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肋骨折護理查房ppt

  • 素材大小:686.00 KB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2019-08-01
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:肋骨折護理查房,骨折
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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這是肋骨折護理查房ppt下載,主要介紹了病史介紹;疾病相關知識;輔助檢查;護理體檢;護理診斷及措施;護理新進展,歡迎點擊下載。

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肋骨折護理查房ppt

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肋骨骨折的護理查房學習內容 一.病史介紹 二.疾病相關知識 三.輔助檢查 四.護理體檢 五.護理診斷及措施 六.護理新進展病例分析床號:11床姓名:蔣敦堂年齡:53歲住院號:14062745 西醫診斷:1.多發性肋骨骨折;2.肺挫傷。中醫診斷:外傷—氣滯血瘀患者因“外傷致胸悶胸痛,呼吸困難3小時”在急診科經初步處理后于6月25號平車入我科,患者來時神清,雙側瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對光反射遲鈍,T35.7,R34次/分, BP115/62mmHg,SpO2100%.來時帶入靜脈通道一組,暢,外接林格組液體余量約150ml,遵醫囑立即予氧氣和心電監護,抗炎,擴容,補液等應用。患者全身多處皮膚擦傷和青紫瘀斑存在,其皮膚壓瘡評分13分,管道滑脫評分4分。病情進展 6月25號12:30患者主訴胸痛難耐,遵醫囑予氨酚待因一片口服,于13:20主訴較前好轉; 6月26號患者嘔吐胃內容物一次; 6月27號2:08分患者突發意識不清,全身抽搐,牙關緊閉,口吐白沫,遵醫囑予咪達唑侖應用,于2:15分血氣分析 pH7.156,醫囑于SB組液體應用,于3:30分神志轉清,于3:50 分血氣分析K:3.3mmol/l,醫囑予鉀泵組液體應用;并于10:30 分用完,解黃色稀便兩次; 6月30號17:15患者主訴頭痛較劇,醫囑予氨酚待因一片口服,于18:00主訴較前好轉。 7月2號3:15分主訴腹部疼痛較劇,醫囑予山莨菪堿10mg 應用,于3:28分主訴較前好轉;于6:46分主訴頸部疼痛難耐,予杜冷丁50mg應用,于8:00主訴較前好轉; 7月2號15:44分在局麻下行右側胸腔穿刺術,抽取血性胸水約60ml,其穿刺點予敷料覆蓋,密切觀察呼吸和血氧變化,解黃色成形便兩次; 7月3號22:20分主訴頭疼難耐,醫囑予氨酚待因一片口服,于23:00主訴較前好轉,于23:20分嘔吐胃內容物一次; 7月4號仍主訴頭疼難耐,予氨酚待因應用后癥狀較前好,嘔吐胃內容物一次。 7月7號8:20患者進行手術,于12:50從手術室安返病房,帶入氣管插管一根,暢,醫囑予呼吸機應用,帶入切口引流管一根,暢,引出血性液體,于15:00拔出氣管插管,予氧氣應用。 疾病相關知識肋骨骨折是指肋骨的完整性和連續性中斷,是最常見的胸部損傷。癥狀 骨折部位疼痛,深呼吸、咳嗽或體位改變時加重;部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出現氣促、呼吸困難、發紺或休克。體征 受傷胸壁腫脹;可有畸形;局部壓痛;有時可觸及骨折斷端和骨摩擦感;多根肋骨骨折者,傷處可有反常呼吸運動;部分病人可有皮下氣腫。相關理論  肋骨共有12對,呈弓形,左右對稱排列,前方與胸骨連接,后方與胸椎構成關節并構成胸廓。胸廓具有保護胸腔內臟器和輔助呼吸功能。胸廓的上7對肋骨借軟骨直接附著于胸骨,第8~10肋骨連接到第7肋軟骨,第11、12肋骨前端游離,稱為浮肋。第4~9肋較長且固定,在外力作 用下較易發生骨折。病因造成肋骨骨折的病因通常有兩種: 直接暴力 外來暴力 間接暴力 混合暴力 病理因素 肌肉收縮 胸壁軟化區的反常呼吸運動多根、多處肋骨骨折,局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化。吸氣時因胸腔內負壓增加而使胸廓向內凹陷;呼氣時因胸腔內負壓減低而使胸廓向外凸出,正好與正常呼吸活動相反,故稱為反常呼吸,又稱連枷胸。中醫辨證分型肋骨具于胸廓,而胸為肺之分野。肝經之脈有上而下布脅肋,傷后經絡受損、瘀血凝聚、氣機阻滯,肺失肅降,甚則肺絡失偏,肝失條述,苔瘀血內蘊,致氣血失和,發生瘀血化熱現象,故早期為氣滯血瘀,肺失肅降,肝氣郁結。處理措施 1.止痛,服用止痛藥、用1%普魯卡因肋間神經阻滯或封閉骨折處 2.局部固定制動:采用多頭胸帶、彈性胸帶或半環式寬膠布重疊固定,平臥位,軸線翻身。 3.維護呼吸功能,必要時給氧,鼓勵病人咳嗽排痰或定期嘆氣(吹氣)或深呼吸。如血氣分析表明換氣功能不全和(或)缺氧者,則應實施氣管插管或切開,用呼吸機輔助呼吸。 4預防感染:(1)應用抗生素。(2)預防破傷風,開放性肋骨骨折常規應用破傷風抗毒血清 。 5.皮膚護理:協助患者變換體位,練習抬臀,減輕局部皮膚受壓。輔助檢查輔助檢查 6月26號CT示胸骨體、右側3、4、5、6、7肋骨骨折伴雙肺挫傷,縱膈血腫; 6月28號CT示右側顳枕葉腦出血破入腦室;護理體檢 T:35.7℃ P:74次/分 R:34次/分 SPO2 100% BP:115/62mmHg 神清,雙側瞳孔等大等圓,直徑約3mm 對光反射遲鈍. 流質飲食,口腔粘膜完好無破損。心律齊,無病理性雜音。雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性羅音。腰骶部壓痛(+),全身多處皮膚擦傷,四肢未見畸形保留導尿暢,尿色為淡黃色液體. 護理問題及措施 6.25P1、疼痛 與骨折、胸部組織損傷有關。 I 1、護理措施(1)、遵醫囑胸部給予胸帶固定,可減輕疼痛,促進骨折愈合。(2)、囑病人咳嗽咳痰時用手按壓胸部,減少胸部張力,減輕疼痛。(3)、觀察記錄病人疼痛性質、部位、程度、起始和持續時間、發作規律、伴隨癥狀和誘發因素。 (4)、遵醫囑予藥物鎮痛治療。(5)、在進行各項護理操作時,醫務人員動作輕柔,在移動病人時先做好解釋工作,移動過程中重點保護損傷部位,減輕疼痛。 7.4O1、患者主訴疼痛較前有所緩解。 6.25P2、焦慮、恐懼 與疾病預后不佳,不理解特殊治療和檢查有關。 I2、護理措施(1)、保持病室環境整潔、安靜、床鋪整潔、空氣新鮮,增加病人舒適感。(2)、同情病人感受,向病人耐心解釋,盡可能消除其相關因素。(3)、對病人的合作與進步醫務人員及時給予肯定和鼓勵。加強心理護理,以支持和疏泄療法為主要內容。幫助病 人了解疾病,認識疾病的性質,消除疑慮。(4)、告知病人預后成功案例,增強病人戰勝疾病信心。(5)加強巡視,多于病人交流,耐心聆聽病人需求。(6)、極鼓勵和協助病人咳嗽、排痰及早期下床活動,減少呼吸系統并發癥。 7.4O2、病人焦慮、恐懼心理有所減輕,樹立戰勝疾病信心。 6.25P3、有皮膚受損的可能—與長期臥床,限制體位有關; I3:1、定時評估病人營養狀況、皮膚情況; 2、定時協助病人改變體位,并按摩骨隆突部; 3、及時更換汗濕、尿濕、滲濕的衣被,并及時抹洗局部; 4、為病人抹澡時,水溫在50℃左右,避免用力擦、搓,受壓部位可以適當撲爽身粉; 5、前剪指甲,防止自傷; 6、加強飲食護理,改善營養狀況,增強機體抵抗力。 7.7O3、患者沒有出現皮膚受損 6.26P4、低效型呼吸形態 與胸部疼痛,咳嗽無力,不能自行咳痰有關。 I4、(1)、病室定期開窗通風、換氣,保持室內適宜溫度和濕度,使病人呼吸舒暢。(2)、協助病人能有效地咳嗽、排痰,每班協助病人翻身、拍背,促使膿痰及痰痂松脫,易于排出。(3)、因病人疼痛影響咳嗽、排痰,遵醫囑使用曲馬多肌注鎮痛。(4)、給予霧化吸入,濕化氣道,便于痰排出。(5)、吸痰器備于床旁,在痰多不易咳出時,用負壓導管從鼻腔或口腔插入氣管或支氣管吸出痰液。(6)、嚴密觀察病人是否有呼吸困難、紫紺加重、煩躁不安、意識障礙等呼吸道阻塞的情況發生。(7)、密切觀察痰液性質、量及顏色。(8)、使用抗生素,預防呼吸道感染。 7.2O4、病人能夠自行咳痰。 6.26P5 、自理能力缺陷——與意識障礙、絕對臥床有關 I5:1、做好病人日常基礎護理,口腔護理每天3次;會陰擦洗,每天2次,頭面部清潔,全身擦浴每天2次,每周洗頭一次; 2、按時按需協助病人進食; 3、協助病人翻身、拍背,每2小時1次, 保持肢體功能位; 4、隨時清除口、鼻分泌物、保持呼吸道通暢; 5、大小便后及時清潔肛周及會陰,隨時更換污染的床單及被套 6、及時鼓勵病人逐步完成病情允許下的部分或全部自理活動; 7.10O5 、患者生活仍不能完全自理 6.27P7、排便形態紊亂 與長期臥床,缺少活動,便秘有關 I7 、1、保持病室環境整潔,空氣清新。定時開窗通風,去除病室內不良氣味。 2.遵醫囑行留置導尿,密切觀察尿液的顏色、性質及量,每日做好會陰擦洗,選用適當的皮膚消毒劑。 3.妥善固定留置尿管,避免尿管扭曲受壓,定期擠壓,保持尿液引流通暢,避免堵塞。 4.注意觀察患者排便情況。每次大便后及時清理,大便次數多時,做好肛周護理。 5.保持床單位清潔干燥,污染被服及時更換,被單上墊護理床墊及軟紙。 6.27O7、患者仍保留導尿,大便已自解。 7.2P8、活動無耐力(與肋骨骨折疼痛、胸腔積液呼吸因難有關) I8:1、給予氧氣吸入。 2、合理安排活動內容,循序漸進。 3、監測患者對活動的反應,并教給患者自我監測的技術:(1)測量休息時的脈搏。(2)在活動中和活動后即刻測量脈搏。(3)活動后3分鐘測脈搏。(4)告訴患者出現以下情況時,應停止活動,并報告醫囑:①如活動中脈搏<60次/分,或休息時脈搏增快>110次/分。②脈搏不規則。③活動后3分鐘的脈率比休息時增快6次以上。④呼吸困難。⑤胸痛或活動后疲勞。 7.10O8、患者活動能力僅限于床上。 7.2P9、軀體移動障礙 與骨折,體力和耐力下降有關 I9、1:協助我床病人洗漱、進食、排泄及個人衛生活動等。 2:移動病人時,動作穩、準、輕,以免加重損傷。 3:指導并鼓勵病人做力所能及的自理活動; 4:告訴病人疾病康復過程,使病人心中很有數,增強自理信心,并逐漸增加自理能力; 5:每2小時翻身,鼓勵病人深呼吸和有效咳嗽,防止肺部感染。 7.3O9、患者可以進行自主翻身。 P10、潛在并發癥 ⊙肺部感染 與長期臥床、機體抵抗力低下有關。 ⊙壓瘡 與長期臥床、制動有關。肺部感染:1、注意保暖,保持床單的干燥,避免著涼而誘發呼吸道感染; 2、對不能自行漱口者,口腔護理Bid,以預防口腔炎; 3、指導病人進行深呼吸訓練:吹氣球訓練和吹氣泡訓練; 4、保持呼吸道通暢:鼓勵病人有效的咳嗽咳痰等。壓瘡預防的護理措施 1、保持床鋪平整、清潔、干燥、無皺褶、無碎屑,及時更換汗濕、尿濕、滲濕的衣被,及時抹洗局部,保持衣被清潔、干燥。 2、因患者長期臥床骨隆突處給予襯墊、氣墊、氣圈等,以減輕局部組織長期受壓。 010、 無潛并發癥的發生。護理新進展目前肋骨骨折最新治療方法是應用吸收肋骨固定釘手術治療,它能有效的固定肋骨骨折,及時糾正胸廓畸形,糾正反常呼吸,術后病程短,并發癥少,不需二次手術,手術風險低,是治療多發性肋骨骨折,連枷胸的最好方法。肋骨骨折術后的護理 1、體位護理:麻醉未清醒前去枕平臥位,清醒后一般半臥位。 2、病情觀察:根據病情每10-30分鐘監測生命體征,觀察胸部起伏,口唇及顏面色澤,氧飽和度,及時聽診雙肺呼吸音,注意窒息早期表現。 3、呼吸道的護理:術后24-48小時指導患者深呼吸及有效咳嗽,霧化吸入。 4、疼痛護理 5、引流管的護理:注意觀察引流液體的量、顏色及性質 6、補充營養:遵醫囑合理安排飲食 7、康復指導:手臂和肩膀的運動,從術后一周開始。目的是預防肺不張、肺換氣不良、預防術側肩關節的粘連、僵硬,維持正常的關節活動范圍。

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《肋骨折護理查房ppt》是由用戶huangyixuan于2019-08-01上傳,屬于醫療健康ppt。

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