真钱基米棋牌游戏 真钱二八杠7 澳门真人真钱 真钱赌博游戏机 真人真钱棋牌排行榜 g3娱乐城真钱赌博 888真钱棋牌游戏 真人真钱发牌 10元充值真人真钱棋牌 真钱娱乐城棋牌游戏 真钱斗地下载手机版 真钱斗地主测评网 真钱假钱怎么分 大发真钱麻将 真钱棋牌游戏程序
PPTOK :您身邊最貼心好用的PPT站!

您當前所在位置:首頁 > PPT課件 > 醫療健康ppt → picc并發癥及護理ppt

picc并發癥及護理ppt

  • 素材大小:2.60 MB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2019-08-01
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:picc并發癥及護理,并發癥
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
網友評分:
PPT介紹優秀PPT相關PPT精品PPT

這是picc并發癥及護理ppt下載,主要介紹了PICC在中國;PICC置管的適應癥;PICC置管的禁忌癥;誤區;建議;PICC種類;臨床案例介紹;PICC置管時常見的并發癥;PICC穿刺后的并發癥,歡迎點擊下載。

PPT預覽

picc并發癥及護理ppt

PPT內容

PICC置管相關并發癥的處理前 言 經外周導入中心靜脈置管(Peripherally inserted central catheter,簡稱PICC)的技術自1929年由德國醫生Forssman應用于病人后,已有近80年的歷史,但直到20世紀90年代后期才在我國開始使用。近年來,很多醫院已陸續應用于經外周靜脈輸液困難的病人,其技術特點是用高生物相容性的、很細的導管由肘前靜脈插入至上腔靜脈。 PICC具有操作方法簡單、穿刺成功率高、帶管時間長、無嚴重并發癥等諸多優點,現在PICC已被臨床廣泛使用。 PICC在中國由于開展10余年,主要在全國的大、中城市,發展不穩定,還未完全形成規模,但越來越被重視。目前國內大量運用于腫瘤化療、成人術后腸外營養通路和早產兒營養通路的建立,近來也用于危重患者、燒傷患者、顱腦損傷患者。 有一些相應的書籍出版、相關的論文發表。并發癥出現的頻次也有所增加。 PICC置管的適應癥須長期靜脈輸液化療刺激外周靜脈的藥物缺乏外周靜脈通路家庭病床的病人早產兒 PICC置管的禁忌癥已有上腔靜脈障礙攜帶感染源,在未查出原因之前乳腺癌術后患側臂靜脈(淋巴結清掃)已接受放射性治療有嚴重的出血性疾病和凝血功能障礙對導管材料過敏誤區外周靜脈通路條件不好的情況下才被迫選擇PICC 與醫師溝通,充分了解患者靜脈輸液治療的時間根據患者輸液時間的長短合理選擇靜脈輸液通路與患者進行有效溝通早期運用PICC,可有效保護外周血管,更好地提升護理品質提倡主動的靜脈輸液護理理念 PICC種類前端開放式的:大部分廠家生產的PICC導管前端開放尾端封閉式的:瓣膜設在體外前端關閉式的:三向瓣膜PICC導管,其特點在輸液時瓣膜朝外開,抽血時瓣膜朝內開,不用時瓣膜保持關閉狀態,血液不能外流,氣體也不能進入人體。維護方便簡單,只需生理鹽水沖管,避免肝素帶來的危險。臨床案例 介紹 PICC穿刺靜脈的選擇貴要靜脈 PICC插管的首選,90%的PICC放置于此直、粗、靜脈瓣少當手臂與軀干垂直時,為最直和最直接的途徑,經腋靜脈、鎖骨下靜脈、無名靜脈到達上腔靜脈肘正中靜脈 PICC的次選粗直,但個體差異大,靜脈瓣較多頭靜脈 PICC的第三選擇(頭靜脈成 功率只有78%)前粗后細,且高低起伏,建議手臂與軀干成45°時,便于穿刺既往有鎖骨下靜脈穿刺史的一側手臂不作為首選送管速度要均勻緩慢放置過程中遇到阻力讓病人被穿刺一側的手握溫度較高的 物品,并讓病人放松沖洗導管將導管拔回一點,重新放置確認止血帶已松開正確放置穿刺鞘的位置導管異位常見位置腋靜脈頸內靜脈胸外側靜脈迂回返折導管異位臨床表現推注生理鹽水時肩胛部疼痛不適,導管抽不到回血 穿刺側肢體的上臂或肩胛處疼痛 輸液時藥液滴入不暢或滴數減慢 X線攝片可證實導管異位處理:發生導管異位后,應盡量挽救不必著急拔管,可在X線下或B超下拔退導管5-6cm后用5-10ml生理鹽水沖管,細軟導管可隨回心血流流入上腔靜脈,或將導管拔出到胸鎖關節的鎖骨下靜脈輸液。若導管移位距離大,則應拔管。導管異位多數于插管當天發生。許曉蕓的研究結果顯示:經貴要靜脈置管異位的發生率顯著高于頭靜脈置管。 (許曉蕓.PICC導管異位的原因分析及預防.中國實用神經疾病雜志,2007,10(8):124-125)正確測量成人取平臥位,穿刺側手臂外展45或90度,從穿刺點沿靜脈走向至右胸鎖關節再折向下至第二或三肋間隙小兒的長度應從預穿刺點沿靜脈走向至右胸鎖關節加1cm 從穿刺點位置到右側鎖骨頭下到第三肋骨之間的距離,如從左側,仍要量到右側鎖骨頭,再加5厘米體外測量永遠不能和體內實際位置一致導管尖端正確的位置體表投影: 右側第三肋水平 PICC穿刺后的并發癥 靜脈炎的分級標準 0度:無臨床癥狀(體征); Ⅰ度:紅(疼或不疼)、腫(疼或不疼)、靜脈無索條改變、觸摸無硬結; Ⅱ度:紅(疼或不疼)、腫(疼或不疼)、靜脈有索條改變、觸摸無硬結; Ⅲ度:紅(疼或不疼)、腫(疼或不疼)、靜脈有索條改變、觸摸有硬結。機械性靜脈炎機械性靜脈炎是PICC置管后出現最為常見的并發癥之一,發生率高達15.15%,常發生PICC置管后1w內,以穿刺后48-72h(3-5d)多見,好發于穿刺點上方8-10cm。它是由于各種機械性刺激損傷靜脈壁而出現的炎癥反應,屬于急性無菌性炎癥。靜脈是脆弱的經研究表明:血管穿刺次數太多,血管內膜的損傷很難修復 -50%修復不好 -100%不能恢復到原來狀態 后果:血管內部凹凸不平,血流在某一段血管不暢,影響流速,并可能成為老年血栓的導致因素之一化學性靜脈炎原因:刺激性藥物、PH/滲透壓超出正常范圍、不合理的藥物稀釋、快速輸注、留置時間與導管尖端的位置預防:確認導管尖端的位置、充分的血液稀釋、合理的藥物稀釋、濾過器的應用、戴無粉手套處理:嚴重者拔管導管感染原因 1、與無菌技術有關 2、與不及時換藥有關  3、與病員的身體狀況有關 4、 留置時間的長短有關 處理 1、口服抗生素 2、加強換藥 3、做細菌培養,必要時拔管導管感染 近來一些學者提出“接頭學說”理論。 50%以上導管感染發生前或同時導管接頭培養陽性,附加連接裝置可導致0.4%的污染增加,附加裝置增加,污染的發生率也增加。 常規送導管前端行細菌培養導管感染靜脈管路的照護群集:(central line care bundle)嚴格手衛生消毒;最大無菌屏障;葡萄糖酸洗必泰皮膚消毒;皮膚消毒的原則:消毒范圍盡可能的大,大于透明敷料的大小,消毒時,盡可能使用機械摩擦力;穿刺部位的選擇:PICC首選貴要靜脈;每日判斷導管保留的必要性。導管堵塞癥狀:給藥時感覺有阻力,輸注困難,無法沖管,無法抽到回血,輸液速度減慢或停止原因封管方法不正確所致不合理的輸液速度和順序預防高滲液體與等滲液體交替輸入,先輸乳劑,后輸非乳劑,在輸血、血漿、蛋白、高營養物質后及酸堿藥物之間立即用生理鹽水沖管采取正確的封管技術處理檢查導管是否打折 ,病人體位是否得當,確認導管尖端的位置用10ml注射器緩慢回抽,血凝塊是否抽出尿激酶溶栓,脂肪乳劑引起的阻塞選擇75%的乙醇有顯著效果可采用原位換導管、拔管對PICC堵塞物的分析 封管手法導管破裂或斷裂臨床上比較少見,近幾年國內有報道。原因體外部分斷裂:撤導絲時劃傷導管,不正確的固定或換藥不當;高壓注射所致體內部分斷裂:送導管式鑷子損傷導管,損傷的導絲劃破導管所致預防 :推送導管時建議用專用鑷子,鑷子不要夾得太緊,注射液體壓力不要過大,正確固定。處理體外部分斷裂:拔管體內部分斷裂:快速反應處理,加壓固定導管,用手指按壓導管的遠端或立即上臂腋部扎止血帶,病人制動,確定位置;行靜脈切開術或介入手術。 嚴禁用10ml以下的注射器推藥。導管脫出 原因 由于聚酯纖維套一般需3-4周才能被結締組織包裹固定,當手臂屈伸或固定不當時,肌肉帶動導管在穿刺點內外來回進出。 定時觀察導管的長度,嚴禁脫出的導管再往體內送。原因:留置時間較長(1個月以上)和靜脈壁黏附血管痙攣和血管收縮感染、靜脈蜂窩組織炎由于炎癥引起腫脹導致拔管阻力靜脈血栓處理: 稍等片刻,熱敷,用X線確定導管位置,分析原因 也可用硝酸甘油和利多卡因混合液涂擦局部,再嘗試拔管拔管時必要的安全操作護士拔管時,必須備止血帶退管時如遇到困難,切忌不要強行拔管,要找到拔管困難的原因一旦懷疑/發現導管斷在身體內,要馬上采取應急措施: 1在導管出口處上方扎緊止血帶; 2給氧,護士不能離開病人; 3通知放射科照胸片; 4通知醫生和介入室溝通; 5準備將病人送入介入室; 其它情況皮膚消毒劑的選擇 2%水溶性洗必泰,或乙醇溶劑洗必泰 2% 碘酊,用酒精脫碘 10% 碘伏,含1%有效碘 70% 異丙醇 (Isopropyl alcohol) 所有消毒劑,都必須等到完全干燥后,才進行下一步操作新生兒不建議使用異丙醇消毒皮膚, 但無論使用洗必太或碘伏進行皮膚消毒, 都必須用無菌生理鹽水或無菌蒸餾水脫去消毒劑 -INS, 2006 乙醇、氯已定或絡合碘的配方消毒劑優先使用使用2%氯已定消毒比10%的絡合碘更能有效防止導管相關性血流感染。美國CDC推薦碘酊、碘伏、70%酒精可作為洗必泰替代品使用,消毒范圍10*10cm,順時針與逆時針方向交替進行,消毒劑自然待干,穿刺時避開局部感染灶。敷料更換總要求保持敷料干燥,清潔當敷料受潮、污染、卷邊松脫時更換對大體積的敷料,如果無法進行有效的觸診和觀察,應當每天更換敷料更換總要求更換敷料時,避免手接觸污染穿刺部位紗布敷料常規48小時更換,TSM至少每7天更換 有關濕熱環境/大量出汗/大量滲液時如何做好穿刺部位的護理加強更換敷料的頻率更加頻繁地觀察穿刺部位選擇更通透/粘性更強的敷料(3M) 合理使用紗布敷料教育要求靜脈輸液護理專家注冊護士護理理科學士具有一年靜脈輸液治療經驗(靜脈輸液的實踐時間在1600h以上) CRNI –認證的靜脈輸液注冊護士 靜脈輸液護士資格加入時必須是注冊護士具有本科學歷具有2年以上內外科護理的臨床經驗進展 PICC置管技術的進展傳統的穿刺法:操作簡單、時間短、機械性靜脈炎發生率高、成功率低塞丁格穿刺技術:先用小號穿刺針進入血管,放入導絲,沿著導絲穿入皮膚擴張器,遞入PICC,成功率有一定的提高,降低機械性靜脈炎的發生,但操作時間長,穿刺器材增加。塞丁格技術加超聲引導:大大提高成功率,穿刺部位移到肘以上,降低機械性靜脈炎發生率,降低穿刺的風險,降低對血管的創傷,但操作時間長,器材增加。 PICC置管技術的未來發展 塞丁格技術加超聲引導技術導管跟蹤系統加導管前端定位系統家庭病床、家庭護理,上門置管,提高PICC置管的靈活性和準確性謝謝!

相關PPT

鼻飼并發癥護理ppt:這是鼻飼并發癥護理ppt下載,主要介紹了食管的解剖;鼻飼的適應癥;鼻飼并發癥的原因;鼻飼并發癥的預防;鼻飼并發癥的處理,歡迎點擊下載。
護理操作的并發癥ppt:這是護理操作的并發癥ppt下載,主要介紹了皮內注射操作并發癥及處理;肌內注射操作并發癥及處理;靜脈注射操作并發癥及處理;周圍靜脈輸液操作并發癥及處理;靜脈輸血操作并發癥及處理;動脈穿刺抽血操作并發癥及處理;留置胃管鼻飼操作并發癥及處理,歡迎點擊下載。
0611晚期癌癥患者常見并發癥的處理ppt:這是0611晚期癌癥患者常見并發癥的處理ppt,包括了舒緩治療(姑息)的精髓,高鈣血癥,癌癥患者的消瘦及營養與支持,晚期癌癥患者惡液質的處理,腫瘤相關性疲勞,譫妄等內容,歡迎點擊下載。
《picc并發癥及護理ppt》是由用戶huangyixuan于2019-08-01上傳,屬于醫療健康ppt。

標簽:

優秀PPT

縮略圖

  • picc并發癥及護理ppt

下載地址

  • picc并發癥及護理ppt

相關PPT

推薦

顏色分類黑色PPT模板橙色PPT模板紫色PPT模板藍色PPT模板黃色PPT模板紅色PPT模板綠色PPT模板彩色PPT模板黑白PPT模板

行業分類科技PPT模板醫學PPT模板教育PPT模板工業PPT模板金融PPT模板音樂PPT模板汽車房地產互聯網培訓手機

實用必備個人簡歷自我介紹年終總結職業規劃述職報告工作匯報工作總結崗位競聘公司簡介發布會年會論文答辯

PPT推薦語文課件數學課件英語課件美術課件物理課件科學課件化學課件地理課件生物課件主題班會家長會繪本故事

真钱砸金花
真钱基米棋牌游戏 真钱二八杠7 澳门真人真钱 真钱赌博游戏机 真人真钱棋牌排行榜 g3娱乐城真钱赌博 888真钱棋牌游戏 真人真钱发牌 10元充值真人真钱棋牌 真钱娱乐城棋牌游戏 真钱斗地下载手机版 真钱斗地主测评网 真钱假钱怎么分 大发真钱麻将 真钱棋牌游戏程序
159竞彩足球app 皇家国际官网 体彩投注单 大石桥市女人在家赚钱 广东福彩电话投注 梦幻学插旗赚钱 三公大吃小玩法 大乐透复式投注买法 免费波克麻将下载 850手机棋牌游戏大厅 北京快3开奖结果0141812期 网店现在卖什么赚钱 排列5带连线专业版 湖南快乐10分 澳客竞彩 24张骨牌口诀