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腦血管介入護理ppt

  • 素材大小:1.44 MB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2019-08-01
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:腦血管介入護理,腦血管
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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這是腦血管介入護理ppt下載,主要介紹了腦血管介入概述;適應癥;禁忌癥;材料知識教育;護理評估;身體評估;治療;術前護理問題與相關因素;常規準備;術后護理問題與相關因素;術后并發癥的護理,歡迎點擊下載。

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腦血管介入護理ppt

PPT內容

查房目的掌握:腦血管介入術前、術后護理措施。熟悉:介入后并發癥,及支架置入術后用藥腦血管介入概述腦血管介入治療是利用導管操作技術,經皮股動脈在全身肝素下在計算機控制的數字減影血管造影(DSA系統)的支持下,將含碘造影劑通過導管注入到血管內,使血管顯影,對累及神經系統血管內的病變進行診斷和治療的手術方法。(腦血管造影、動脈狹窄球囊擴張、置入支架、動脈瘤的介入栓塞、急性腦梗死的動脈溶栓等)材料知識教育介入過程教育病史匯報 姓名:謝文學 性別:男年齡:43歲 入院時間: 2013-7-04 診斷:腦梗死 左側大腦中動脈狹窄主訴:言語不利伴右側肢體活動不靈1月余入科方式:步行護理評估 現病史:言語不利伴右側肢體活動不靈1月余入院,生活基本自理,大小便自控,言語不利,行走向右側傾斜,右手持筷欠靈活。患者精神、飲食正常,二便正常,體重較前無明顯變化。既往史:Ⅱ型糖尿病 高血壓Ⅲ級 心率失常 心房纖顫 痛風身體評估 T36.6C° P60次/分 R20次/分 BP132/82mmHg 專科體征:神志清楚,雙側瞳孔等大等園,對光反射靈敏,言語欠流暢,運動性失語,右側中樞性面癱,右側上下肢體肌力5-級,共濟運動右側減退,右側偏身痛覺減退,病理征未引出。陽性資料:MRI示:左側腦梗死 DSA示:腦動脈及頸動脈粥樣硬化并粥樣硬化 斑塊形成(左側大腦中動脈M1段重度 狹窄 ,狹窄率90%)治療 1 抗血小板聚集,腸溶阿司匹林,硫酸氫氯吡格雷聯合口服。行大腦中動脈M1段支架置入術。活血化瘀,營養神經。保護心肌。術前護理問題與相關因素 1、有受傷的危險:與右側肢體功能減退有關; 2、舒適的改變:與腦部供血不足有關; 3、焦慮:對疾病的預后擔擾。與住院造成家庭經濟負擔加重 環境改變有關 4、知識缺乏:缺乏本病藥物知識及相關手術知識 5、睡眠型態紊亂:入睡困難、易醒、多夢。與住院造成環 境改變。生活習慣改變有關。 6、潛在并發癥:再次狹窄的可能術前護理一般護理:創造安靜環境保證患者休息,避免情緒激動維持血壓穩定,保持大便通暢避免顱內高壓;心理護理:由于患者缺乏對介入治療方法和危險性的認識容易產生恐懼心理和對昂貴的手術費用心存顧慮,護士應用通俗易懂的語言對患者講明介入治療的手術簡要操作步驟、安全性及優點并介紹手術成功的病例等,盡量解除患者的思想顧慮并幫助其樹立戰勝疾病的信心;準確測量體重以計算術中肝素的用量;術前一晚指導患者學會放松技術,必要時予適量鎮靜劑以保證患者有充足的睡眠;常規準備做好皮膚準備,備皮清潔皮膚碘、抗生素皮試,禁食、禁水4-6小時必要時予導尿;術晨評估雙下肢足背動脈搏動情況;術前30min肌肉注射苯巴比妥,在不插導管的肢體建立靜脈通道,滴注抗生素。備繃帶、造影劑、術前CT、MIR資料入手術導管室。床上訓練大小便。術后護理問題與相關因素 1、潛在并發癥:腦出血 2、潛在并發癥:過度灌注綜合征 3、生活自理能力缺陷:與術后術肢制動、臥床有關 4、有皮膚完整性受損的危險: 與患者臥床、活動受限 有關 5、潛在并發癥:腦血管痙攣 6、潛在并發癥:穿刺點出血術后護理生命體征監測 術后監測生命體征每小時1次,24-48小時后據病情改為每天6次。根據醫囑控制血壓。神經系統癥狀的觀察 觀察意識、瞳孔、有無失語、肢體活動情況,有無患側頭痛,注意有無顱內高壓癥狀。。飲食護理 局麻術后3-4小時,全麻術后清醒6-8小時可進流質或半流、半流質飲食。由于介入治療過程中,應用非離子型造影劑的量比較大,為了加快排泄速度,術后應鼓勵患者多飲水,適量補液,以利造影劑排除體外 。穿刺點護理 平臥,術側下肢伸直制動24小時,取伸展位,不屈曲,保持術側下肢伸直的狀態下,可進行足趾及踝關節的活動,制動期間,也需按時翻身,給予患者取術側臥位,下肢伸直,健側屈曲,各關節保持功能位置,翻身時采用縱軸式翻身方法角度不超過60°,以保證患者舒適,防止壓瘡。拔除導管鞘后,局部加壓壓迫6小時,嚴密觀察傷口敷料情況穿刺部位有無出血,周圍有無滲血及皮下血腫。嚴密觀察足背動脈博動及下肢皮膚溫度和皮膚色澤,詢問患者有無下肢疼痛現象,若手術側足背動脈搏動較對側明顯減弱或下肢疼痛明顯皮膚色澤發紺,提示有下肢栓塞可能。迅速松開加壓包扎繃帶癥狀很快消失,主要是由于包扎過緊,壓力過大,影響下肢動脈的充盈及靜脈的回流,應重新包扎。穿刺點并發癥:血腫:原因是穿刺點過高,導管或導絲損傷髂動脈所致,穿刺點過高可造成穿刺時因股動脈后壁穿透血液流入腹腔,同時因血管后壁缺乏堅韌的組織支持而不能有效的壓迫;導管導絲刺激損傷髂動脈,特別是髂動脈本身的疾病如動脈粥樣硬化或動脈瘤存在。如有后腹膜血腫存在必須請外科醫生。假性動脈瘤:原因在于反復的穿刺,穿刺時穿刺股動脈后壁及累及股動脈分支,股動脈壓迫不當術后壓迫時間不夠,過早負重動靜脈瘺:原因是穿刺點過低術后并發癥的護理(一)腦出血: 這是最嚴重的術后并發癥,多見于腦血管高度狹窄在置入支架后,或年老、體質消瘦有明顯高血壓經溶栓治療后的患者。術后要教育患者避免一切可能引起腦出血的因素,如用力排便、咳嗽、打噴嚏、情緒激動等。如發生出血應立即給予中和肝素,停止抗凝藥物,適當控制血壓,必要時予以脫水。(二)過度灌注綜合征: 表現為頭痛、頭脹、惡心、嘔吐、癲癇、意識障礙等。有效控制血壓是預防的關鍵,頸動脈支架植入者的血壓宜維持在(120~130)/(60~80)mmHg;顱內段血管支架植入者,血壓宜維持在(110~120)/(60~80)mmHg,并應連續動態監測、記錄術后24~48h血壓、心率、呼吸、血氧飽和度的變化和嚴密觀察患者的臨床表現,一旦出現以上癥狀時應立即報告醫生,積極配合搶救,做好腦血腫穿刺抽吸術的準備。(三)皮下血腫: 術后拔管時應采用指壓止血后,采用非致敏性彈力繃帶“8”字法包扎,再加上1~1.5kg砂袋按壓可有效防止出血。術后延長患者臥床時間,拔管后6~8h穿刺側肢體應完全制動,禁止屈髖、膝等減少非手術側肢體活動均能有效降低出血率。對于局部血腫及淤血者,可采用50%硫酸鎂熱敷或紅外線局部照射;(四)腦血管痙攣: 表現為頭暈、頭痛、癲癇發作、意識障礙肢體麻木和無力等神經癥狀和體征。可按醫囑給予苯巴比妥鈉肌肉注射,或輸液泵注入尼莫地平以逐漸改善癥狀;(五)腦栓塞: 這是較常見的嚴重并發癥,術后要密切觀察患者是否有意識、語言、運動、感覺等功能的障礙情況;

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《腦血管介入護理ppt》是由用戶huangyixuan于2019-08-01上傳,屬于醫療健康ppt。

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