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門靜脈高壓癥護理ppt

  • 素材大小:4.94 MB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2019-08-01
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:門靜脈高壓癥護理,靜脈
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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這是門靜脈高壓癥護理ppt下載,主要介紹了概述;解剖概要;分類及病因;病理變化;病理生理;臨床表現;輔助檢查;治療;護理評估;護理診斷;術前護理措施;術后護理措施;健康教育,歡迎點擊下載。

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門靜脈高壓癥護理ppt

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門靜脈高壓癥病人護理 課時目標了解:門靜脈的解剖特點,門靜脈高壓癥的 概念、病因、分類及診斷方法熟悉:門靜脈高壓癥的外科治療掌握:門靜脈高壓癥的臨床表現及護理概 念 門靜脈高壓癥( Portal Hypertension) 指當門靜脈系統血流受阻、發生淤滯,引起門靜脈及其分支壓力增高,繼而導致脾腫大伴脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張破裂大出血、腹水等一系列臨床表現的疾病。概 述正常值:13~24cmH2O平均為18cmH2O 當壓力>24cmH2O時稱門靜脈壓力增高,壓力升高至30-50cmH2O 時,臨床表現為:脾腫大、脾功能亢進,進而發生食管胃底靜脈曲張、嘔血和黑便,以及腹水等癥狀。解剖概要門靜脈與腔靜脈之間的四個交通支最多見病理變化 脾腫大、脾功能亢進交通支的擴張 胃底、食管下段交通支 擴張最嚴重護理中應如何預防出血?病理生理腹水 1、毛細血管床的濾過壓增高 2、低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降 3、醛固酮分泌增加,血管升壓素增加導致鈉、水儲留臨床表現脾腫大、脾功能亢進:貧血、凝血功能差、感染護理中: 1、指導患者用軟毛刷溫水刷牙,避免機械性損傷 2、預防感染臨床表現嘔血、黑便特點:出血量大、難自止,易再次出血,誘發肝性腦病,加重腹水注意: 1、嚴密觀察生命體征、神志、出血的量、色 2、護士沉著冷靜臨床表現消化道癥狀腹水、下肢水腫,嚴重者呈蛙狀腹、臍疝臨床表現其他:肝腫大、痔、肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺發育,嚴重病人有腹壁靜脈曲張,黃疸。輔助檢查 1、實驗室檢查 血常規 凝血功能 肝功能輔助檢查 2、影像學檢查: B超、CT、MRI 食管吞鋇X線 3、內鏡檢查:胃鏡處理 原 則 以內科綜合治療為重點,外科治療主要是制止食管胃底曲張靜脈破裂出血,解除或改善脾腫大、脾功能亢進及頑固性腹水。治療 1、食管胃底曲張靜脈破裂出血的治療非手術治療  對于有黃疸、大量腹水、肝功能嚴重損害的病人(C級)發生大出血 上消化道大出血原因不明 作為手術前的準備非手術治療措施緊急處理:絕對臥床休息,補充循環血量,保持呼吸道通暢藥物治療:血管加壓素、生長抑素內鏡治療肝內門體分流術(TIPS)氣囊壓迫法:三腔二囊管 原理:利用充氣的氣囊分別壓迫胃底和食管下段的曲張靜脈,以達止血目的治療 1、食管胃底曲張靜脈破裂出血手術治療 適應癥:無黃疸和明顯的腹水(A、B級)發生大出血經非手術治療24-48h無效經短期積極止血治療,仍有反復出血者,為預防再出血擇期手術治療 1、食管胃底曲張靜脈破裂出血手術方式 門體分流術(portosystemic shunts) 斷流術(devascularization operation) 手術方式手術方式 斷流手術 (devascularization operation) 手術治療 2、嚴重的脾大、脾亢:脾切除術 3、頑固性腹水:TIPS、腹腔-上腔靜脈 轉流術 4、肝移植手術方式微創手術進展護理診斷焦慮 與長期反復出血及經濟負擔過 重有關體液不足 與上消化道大出血有關營養失調:低于機體需要量 與肝功能損害、營養素攝入不足有關術前護理措施心理護理 穩定患者情緒控制出血,維持體液平衡建立靜脈通道恢復血容量,宜輸新鮮血注意補充鉀,控制鈉的攝入,糾正電解質紊亂,預防過度擴容止血藥物應用:局部灌洗、藥物止血絕對臥床休息,吸氧,防止誤吸加強基礎護理術前護理措施病情觀察生命體征、神志和中心靜脈壓記錄24h出入量胃液,嘔血和便血的量、色、質三腔二囊管壓迫止血護理術前護理措施三腔二囊管護理注意及時清除口、鼻咽腔分泌物壓迫期間應每12h放氣20-30分鐘床邊備剪刀,若氣囊上升阻塞呼吸道引起窒息時,應立即將三腔管剪斷觀察、記錄胃腸減壓引流液的量、色,判斷出血是否停止三腔管放置時間不宜超過3天,氣囊壓迫48-72h后可考慮拔管。拔管前先放氣觀察24h 后無出血,吞服石蠟油30-50ml后,緩慢、輕巧的拔除術前護理措施預防上消化道出血糾正凝血機制飲食:出血停止后進溫涼的流質飲食,忌粗糙、干硬、帶骨及刺激性食物。避免腹內壓增高因素術前必須放置胃管者,動作輕柔并涂大量的石蠟油 術前護理措施控制和減少腹水形成休息時盡量取平臥位加強營養,糾正低蛋白血癥限制液體和鈉的攝入,觀察有無鉀、鈉異常合理使用利尿劑,記錄尿量測量腹圍和體重術前護理措施保護肝臟功能,預防肝性腦病注意休息,適當活動根據肝功能情況行飲食指導保護肝功能,禁用對肝有損的藥物預防出血,避免快速利尿和大量放腹水保持大便通暢預防感染 術前準備:急診、平診術后護理措施體位與活動病情觀察 生命體征、神志、面色傷口及引流液的顏色、量、性質記錄24h出入量注意患者肝功能、電解質,脾切除者按時檢查血常規 注意有無下肢疼痛和水腫等術后護理措施并發癥的觀察及處理出血肝性腦病感染:切口、腹腔、肺、泌尿靜脈血栓營養支持健康教育向病人講解病因、癥狀,避免引起腹內壓增高因素,一旦有出血征象,立即就診指導合理飲食,適當的活動 養成健康的生活習慣注意自身的防護,軟毛刷刷牙,防止外傷保持心情舒暢 保護肝功能,定期復查思 考 題 通過學習您認為門靜脈高壓癥病人的飲食應注意什么?分流術后的病人病情觀察重點是什么?脾切除術后呢? 某男,40歲,用力排便后站起時突發眩暈惡心、嘔吐,嘔吐物為血液和凝血塊,量約600ml,你應如何搶救?

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《門靜脈高壓癥護理ppt》是由用戶huangyixuan于2019-08-01上傳,屬于醫療健康ppt。

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